据统计，我国60岁以上老人有近70%存在缺牙问题，吃不下嚼不动，营养不良，面容苍老，精神不济，尤其半口、全口牙缺失患者，还易诱发胃病、糖尿病、呼吸道疾病、心血管疾病等，影响身心健康。随着种植牙技术的不断成熟，越来越多的缺牙患者将种植牙作为恢复牙齿咀嚼功能的首选。
 

　　工业4.0时代，口腔医疗技术在数字化浪潮之下飞速发展，除了恢复功能，缺牙患者对种植牙美观的需求日益提高。那么，如何才能实现临床种植修复时功能与美观的兼顾?全口、半口牙缺失种植修复技术到底难在哪里?数字化、人工智能的大发展又为临床种植带来了哪些革新与便利?带着这些问题我们采访了麦芽口腔品牌连锁南山机构业务院长、第四军医大学种植材料学双博士邢晓建。

邢晓建 博士 副主任医师
 

　　邢晓建，第四军医大学口腔种植博士，西安交通大学种植材料学博士后，副主任医师，美国哥伦比亚大学牙学院种植中心研修学者，国内首批口腔种植培训专家，广东省医学教育协会口腔种植学专委会常务委员，韩国OSSTEM种植系统指导教授，瑞典Nobel即刻种植/修复认证医师，德国ICX种植/修复认证医师，美国HIOSSEN种植/修复认证医师，以色列MIS种植/修复认证医师。
 

　　毕业于解放军第四军医大学口腔医学院，博士研究生。在地方和军队高等医学院校附属口腔医学院一线从事临床、教学和科研工作30余年，从事口腔种植修复治疗20余年，临床经验丰富，操作技能娴熟，已成功完成种植手术近万例。多次赴欧美日韩参加国际学术交流活动，在国内、外学术期刊发表专著五十余篇，承担多项国家和省部级研究课题。
 

　　【精研项目】复杂性骨增量种植技术、ALL-ON-4种植技术、精确导航种植技术、即刻用种植技术、前牙美学种植技术，对各类骨量不足的高难度病例具有丰富的临床经验，在应用种植体进行颅颌面器官功能重建方面有很深的研究和造诣。
 

　　笔者："邢博士，您好，在大众的认知里，全口、半口牙缺失算是比较疑难的缺牙情况，针对这两种情况的种植牙技术难点是什么?"
 

　　邢晓建博士：是的，全口牙缺失一直是修复治疗中的难点之一，尤其是在剩余牙槽骨吸收萎缩的情况下，治疗过程相对比较复杂，最重要的技术关键是要重建咬合关系。可以想象一下，在咬合正常的情况下，人都不需要经过思考，牙齿会正常有规律地咀嚼食物。但在全口牙缺失的情况下，没有参照物，需要给患者重建一个咬合关系，如果这个咬合关系设计不正常，就会影响正常的咀嚼功能、颜面的协调，甚至引起发音障碍等。因此，全口缺牙修复需要经过一系列的精细化检查和设计，根据顾客情况选择合适的种植材料及术式。

　　笔者："那么，目前比较好的解决全口、半口牙缺失的修复方式有哪些呢?"
 

　　邢晓建博士：对于全口牙缺失的修复，需要充分考虑患者的牙槽骨条件、手术接受程度及经济情况，可以有多种选择：现在比较常见的缺牙修复方式主要有活动义齿、固定义齿和种植牙，而在这三种修复方式当中，种植牙是医生和患者们公认的比较理想的修复方式，而且像全口牙缺失，只要你的身体条件符合，也是完全可以做种植牙的。针对全口牙缺失的情况，比较推荐大家采用All-on-4 种植牙技术，利用四颗种植体即刻种出整排牙。另外，针对骨头条件差，无法承受多颗植体的情况，或因为经济条件受限，不想采用活动义齿的，还可以选择：种植体支持式覆盖义齿，就是义齿"覆盖"在修复体上，并通过夹子或按扣与修复体连接，是一种相对经济实惠、性价比高的半固定修复方式 。

　　笔者："随着数字化、人工智能的发展，3D打印、3D导航等技术被广泛应用，请问麦芽是如何应用这些技术来实现精确种植的?"
 

　　邢晓建博士：目前麦芽正在推行的数字化精确种植牙是属于MAC数字化精确口腔诊疗体系下的一个模块，它以精确、微创、舒适、美观、个性化的修复为导向，通过数字化精确影像采集、精确取模、数字精确种植方案模拟、导板制作、导航种植、美学设计、精确外冠修复等前沿科学的技术来为患者提供更便捷、更卓越的口腔诊疗体验，更好地满足了缺牙患者对于种植修复功能及美观的需求。
 

　　首先，采用MAC数字化精确数据采集，通过CBCT 影像诊断与术前评估，突破了传统影像学技术只能用二维影像来反映三维目标的局限，在术前精确地测量出拟种植区牙槽骨的宽度和高度，并能清楚观察邻近重要解剖结构的位置和情况，进而选择出理想的种植体长度和直径、制定完善的手术计划。
 

　　其次我们应用MAC数字化精确取模技术，一次扫描完成取模，省去反复取模测试咬合的不适感。将光学扫描探头介入患者口内进行扫描，拍摄精确口内高清照片，并即时传输发至数字化设计中心，实时重建数字化模型，这种新技术可实现轻松取模与数据分析，为 3D打印种植导板提供精确数据，提高了修复精确度。
 

　　在术中我们则采用MAC数字化精确导航种牙技术，结合 3D 打印、数字化软件模拟，进行种植体植入方案规划和术中实时动态监测，精确定位种植体的位置、深度和角度，从而降低手术风险、提高种植修复的成功率。

　　笔者："刚刚您提到目前种牙还以美观、个性化的修复为导向，请问它是通过哪些具体的方式来达到这个效果的呢?"
 

　　邢晓建博士：要实现美观、个性化的种植修复，需要把握好术前的方案设计及种植牙冠的制作。麦芽通过MAC数字化精确美学设计，在前期方案设计时，结合了近年来前牙美学修复的热门设计技术——DSD数字化精确美学设计，基于美容牙科学的基本原理，利用诸如 KeyNote 或 Photoshop 等软件，对患者的面部和口内数码照片进行美学分析和设计，配合iTero口内扫描仪，结合口腔多学科联合治疗，对治疗结果进行可量化数字化模拟，生成适应患者面部特征的牙齿修复方案。 此外，针对牙冠部分，我们采用数字化比色、数字化辅助制作技术尤其是 3D 打印技术，用于制作嵌体、全冠等修复体的修复工艺，让种植牙周围牙龈组织、邻牙形态呈现自然美感，实现个性化种植牙美学修复。

　　笔者："市民朋友如果选择做种植牙半口种植牙修复需要特别注意什么呢?"
 

　　邢晓建博士：虽然目前种植牙技术已经很成熟，种牙是一项小手术，但却是一项高精的修复技术，尤其是半口/全口牙缺失的修复，并非每个口腔医师都能完成，它的成功取决于多方面的因素，除了个体差异，选择合适的种植方案、种植体品牌，种植专业医师的技术水平也是很重要的因素;另外，义齿设计与制作及患者口腔卫生保健水平等都与种植效果有密切关系 。因此，医患双方要保持良好的沟通，术前医生需要对患者既往病史进行详细询问，经过数字化检查制定个性化治疗方案;另外一方面，患者需积极配合医生完成手术，术后谨遵医嘱，做好口腔卫生维护工作，养成良好的口腔清洁习惯，并定期复查。